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华裔医生李荣国疫情手记之三十 浅谈抗新冠病毒新药Paxlovid

2022-07-13 12:00  侨报网综合   - 

2022年4月以来,全美新冠病感染病例开始回升!每天新增病例可达十多万人!6月17日,全美新增病例为11万6千多人。由于大部分人都打了新冠疫苗(全国78.8%的人至少打了一针),而且Omicron变种病毒致病性减弱,感染病人大多为轻中症。再加上口服抗病毒药物Paxlovid(帕克斯洛维徳)的推广使用,减少了住院和死亡的风险(临床实验表明减少88%的住院和死亡风险)。4月7日,82岁的House speaker(众议院议长)Nancy Pelosi新冠病毒检测阳性,但无症状;4月26日,57岁的Vice president(副总统)Kamala Harris新冠病毒检测阳性,亦无明显症状;6月15日,81岁的美国防疫专家Anthony Fauci医生新冠病毒检测阳性,开始时有轻微症状。他们经休息或口服Paxlovid,都很快康复!总之,全国疫情是严重的,但疫情也是可控的,大部分病人都很快康复,各级政府并无出台更严格的防疫措施。而对复工复学、增加生产就业、抗击通货膨胀等事项的关注力,也逐步超过了抗击新冠疫情!在纽约市,室外已经甚少见到戴着口罩的人,而人们对治安的担忧甚于疫情!

在2021年12月22日,Pfizer(辉瑞公司)抗新冠病毒口服药Paxlovid获得美国食品药品监督管理局(FDA)紧急使用授权。Paxlovid用于治疗患有轻或中度新冠病(新冠病毒检测阳性)的成人或12岁以上而体重至少40公斤(88磅)的青少年,并有高风险发展为重症如需要住院治疗或死亡的病人。高风险因素包括新冠病人同时患有基础病,如癌症、糖尿病等,或年龄在65岁以上。病人应在发病的五天内开始用药,因为早期用药抗病毒效果更好!Paxlovid是处方药,经医生开处方后,电传到病人住家附近的指定药房,可由病人或家属取药,或由药房派送,十分方便。一盒Paxlovid包括两个药物,主药是Nirmatrelvir(奈马特韦),辅助药是Ritonavir(利托那韦)。Nirmatrelvir是具有口服活性的蛋白酶抑制剂,它抑制了一个关键酶从而中止了新冠病毒在体内细胞的复制,进而抑制病毒感染。而Ritonavir则是抑制Nirmatrelvir的代谢分解,使其能在体内保留更长时间并利于杀灭病毒。Paxlovid的治疗疗程为五天;每一盒Paxlovid包括有五个铝箔药卡,每一药卡含有一天的药量;药卡涂有金黄色和蓝色区域,金黄色区域为Morning Dose(早上药),含有两粒Nirmatrelvir(每粒150mg)和一粒Ritonavir(100mg),共三粒;药卡蓝色区域为Evening Dose(晩上药),也含有两粒Nirmatrelvir(每粒150mg)和一粒Ritonavir(100mg),共三粒。也就是一次口服三粒,一天两次,五天服完。服药时可同时进食,也可不进食。

Paxlovid的主要副作用是味觉改变,腹泻,血压升高和肌肉疼痛。由于Paxlovid会与很多药物发生相互作用,用药前应向自己的医生咨询并尽量停用以前的药物。如果有过敏病史,肝病或肾病,怀孕或计划怀孕,哺乳或任何其它严重的疾病,用药前都应告知自己的医生并得到相应指导。有严重肾病或肝病患者,不宜服用Paxlovid。完成Paxlovid治疗的四至五天后,有少数病人(约2%)会有新冠病症状再发,并且病毒检测再现阳性,被称为Rebound(反弹)。对于反弹的治疗,尽管辉瑞公司建议可为这类患者提供第二个疗程的Paxlovid,但是FDA则认为无必要进行第二轮用药治疗。防疫专家Anthony Fauci医生患新冠病经Paxlovid治疗后也出现反弹,而且症状比以前严重,故他进行了第二个疗程Paxlovid治疗,症状缓解并康复。

现在疫情仍然严重,我们仍应注意个人防护。但是,万一有类似感冒的症状,应使用新冠家庭检测盒做抗原检测,如果阳性,即表明感染上新冠病,但千万不要惊慌失措!首先要休息,停止工作或学习,减少与其他人接触;很多人只要对症用药,3至5天便可逐步康复,咳嗽可能会持续较长时间;还应及时与家庭医生联系,高危人群应尽早服用Paxlovid。如果不能服用Paxlovid的病人,可用另外的口服药Molnupiravir治疗,也可减少30%住院或死亡的风险,使身体得到早日康复!

2022年6月18日

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