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你会成为新冠疫苗首批接种者吗?美国即将制定分配草案

2020-08-06 16:00  美联社   - 

来源:美联社
编译:时利
编辑:Schnappi

 
谁能成为新冠疫苗的首批接种者?美国卫生当局希望,下月底能制定初始剂量分配指导草案,但这是一个令人烦恼的决定。

 

 

"不是每个人都会喜欢这个答案,"美国国家卫生研究院院长弗朗西斯·柯林斯(Francis Collins)博士,最近告诉政府要求帮助决定的咨询小组之一。"会有很多人觉得他们应该在名单前列。"
 
传统上,最先获得稀缺疫苗的是卫生工作者和最容易受到目标感染的人群。

 

 

但柯林斯在其中抛出了新的想法。考虑地理因素,并优先考虑疫情最严重的人群。
 
而且不要忘记疫苗测试的最后阶段的志愿者,他们注射了假疫苗,需要对比组来判断真疫苗是否真正有效。
 
"我们欠他们......一些特殊的优先权,"柯林斯说。
 
今年夏天的大规模研究旨在证明,几种实验性新冠疫苗中哪一种是安全有效的。Moderna Inc.和辉瑞公司((Pfizer Inc.))上周开始测试,最终将分别有3万名志愿者参加;在接下来的几个月里,阿斯利康公司(AstraZeneca)、强生公司(Johnson & Johnson)和诺瓦克斯公司(Novavax)生产的疫苗也将同样大量征集志愿者进行测试。而中国制造的一些疫苗也在其他国家进行小规模的后期研究。
 
尽管美国承诺储备数百万剂疫苗,但残酷的事实是:即使在年底前宣布一种疫苗安全有效,也不会有足够的疫苗供每个想要它的人立即使用,尤其是大多数潜在的疫苗需要两剂。
 

 
这是一个全球性的难题。世界卫生组织正在努力解决同样的问题,因为它试图确保疫苗公平地分配给贫穷国家——由于富裕国家垄断了第一剂疫苗的市场,决策变得更加困难。
 
在美国,由美国疾病控制和预防中心成立的免疫实践咨询委员会(Advisory Committee on Immunization Practices)应该建议谁去接种疫苗以及何时接种——政府几乎总是遵循这些建议。
 
但新冠疫苗的决定是如此棘手,以至于这一次,伦理学家和来自国家医学科学院的疫苗专家,被国会特许为政府提供建议,也被要求进行权衡。
 
制定优先事项需要 "创造性的道德常识",比尔·福吉(Bill Foege)说,他设计了疫苗接种策略,导致全球根除天花。福吉正共同领导该学院的审议,称其为 "这既是机会,这也是负担"。
 
由于疫苗误导层出不穷,人们担心政治可能会侵入,疾病预防控制中心主任罗伯特·雷德菲尔德(Robert Redfield )说,公众必须看到疫苗分配是 "公平、公正和透明的"。
 
如何决定?疾控中心的建议是首先为1200万最重要的健康、国家安全和其他重要工作者接种疫苗。接下来将是1.1亿新冠病毒的高危人群:65岁以上住在长期护理机构的人,或健康状况不佳的任何年龄段的人、或也被认为是必要工作者的人。
 
一般人群会晚一些。
 
疾病预防控制中心的疫苗顾问想知道谁是真正必不可少的。加州大学洛杉矶分校的儿科医生彼得·西拉吉(Peter Szilagy)博士承认:"我不会认为自己是一个最重要的卫生保健工作者。"
 

 

事实上,今天卫生工作者面临的风险与该流行病早期的风险大不相同。委员会成员指出,现在,新冠治疗单位的卫生工作者往往得到了最好的保护;其他人可能面临更大的风险。
 
除了卫生和安全领域,"必要 "是否意味着家禽厂工人或学校教师?如果疫苗在弱势人群中的效果不如在年轻、健康人群中的效果好呢?这是一个真正的担忧。
 
随着黑人,拉丁裔和美国原住民人口不成比例地受到冠状病毒的打击,未能解决这种多样性意味着 "无论我们的群体出现什么,都会被非常怀疑地看待,"美国免疫接种咨询委员会(ACIP)主席何塞·罗梅罗( Jose Romero,)博士说。他是阿肯色州的临时卫生部长。
 
圣路易斯大学的沙龙弗雷(Sharon Frey )博士补充道,要考虑到城市穷人生活在拥挤的条件下,获得医疗保健的机会较少,不能像更有特权的美国人一样在家工作。
 

 

诺斯韦尔健康公司(Northwell Health.)的亨利·伯恩斯坦博士(Henry Bernstein )说,这可能值得为整个家庭接种疫苗,而不是试图只为一个家庭中的一个高危人群接种。
 
不管谁先接种,这都是一场大规模的疫苗接种活动,在人们应该保持距离的情况下开展大规模的疫苗接种活动是一项艰巨的任务。在2009年猪流感大流行期间,人们在停车场和卫生部门排队等候,当局知道这次他们必须避免拥挤的人群。
 
川普政府加快疫苗制造和配送的 "战速行动",正在研究如何将合适数量的疫苗快速运送到设定的接种地点。
 
疾控中心的南希·梅松尼尔(Nancy Messonnier)博士说,免下车接种、弹出式诊所和其他创新的想法都在考量之中。
 
一旦疫苗被宣布有效,"我们希望能够在第二天,坦率地说,开始这些项目,"梅松尼尔说。"这是一条漫长的道路。"

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